El Poder Ejecutivo, mediante un Decreto de Urgencia aprobado en noviembre, autorizó la afiliación automática de todas las personas que no cuenten con un seguro de salud al Seguro Integral de Salud (SIS). En Huánuco, la población beneficiada por esta decisión asciende a 146 mil (16% de la población de la región), según el Ministerio de Salud (MINSA). Al respecto, es importante analizar los nuevos desafíos que esta medida genera para la administración del SIS en la región, pues al brindar el aseguramiento universal también se incrementa la demanda de un servicio que ya presentaba deficiencias.
El Seguro Integral de Salud (SIS)
El SIS se creó en 2002 con el objetivo de brindar un seguro de salud gratuito a personas en situación de pobreza. Posteriormente, se crearon otras tres modalidades de SIS (emprendedor, independiente y microempresa), pero tanto en el país como en la región, el 99% de los afiliados a este seguro pertenecen al plan gratuito. Desde su creación, los asegurados en la región se han incrementado de manera considerable, pues el número de afiliados en la región en el 2002 (169 mil) se cuadriplicó para octubre del 2019 (618 mil).
De esta manera, incluso antes del Decreto de Urgencia, el 70% de huanuqueños ya contaba con este seguro. Los afiliados a EsSalud representan solo el 13% de la población, mientras que los afiliados a seguros privados, de fuerzas armadas y otros solo representa el 2% de la población. Esta situación indicaría grandes filtraciones en el registro del SIS, pues el número de afiliados al SIS se incrementaba año a año, a pesar de la continua reducción de la tasa de pobreza de la región (83% en 2002 a 30%en 2017).
Los retos del aseguramiento universal
Según el Decreto de Urgencia, los nuevos afiliados se adherirán al Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), que reconoce 1400 condiciones e intervenciones como desnutrición, infecciones, algunos tipos de cáncer y epilepsia. Sin embargo, es importante analizar si los establecimientos de salud tendrán los recursos para garantizar esta cobertura a todos los afiliados.
Antes de la medida del Ejecutivo, el SIS ya presentaba problemas en la prestación del servicio. De los 318 establecimientos de salud públicos con farmacia que existen en la región, el 82% presenta un nivel bajo de disponibilidad de medicamentos e insumos médicos. Solo dos puestos de salud logran tener una alta disponibilidad, mientras que los tres hospitales de la región tienen disponibilidad baja. Asimismo, existe un gran déficit de recursos humanos en el sector. Según información del MINSA para el 2018, Huánuco es la segunda región con la menor cantidad de médicos en el sector público por 10 mil habitantes (6.6), muy por debajo del promedio nacional (13.6).
Parte de estas deficiencias en el servicio se explican por el bajo presupuesto con el que cuentan los establecimientos de salud de la red del SIS, el cual proviene de los Gobiernos Regionales y de transferencias del Gobierno Nacional. Mientras que el número de afiliados a nivel nacional se incrementó en 11% en los últimos cinco años, en el mismo periodo de tiempo el presupuesto asignado al SIS por el Gobierno Nacional creció solo 0.6% (S/ 2,193 millones al 2019). Ante la ampliación de la cobertura del SIS, el MINSA transferirá S/395 millones al SIS en el primer trimestre de 2020, según Víctor Zamora, asesor de Políticas de Salud del MINSA. Con ello, se buscaría superar el presupuesto por asegurado que tiene el SIS (S/889 al año en el 2018).
